肝癌晚期从腹水到去世

肝癌晚期从腹水到去世，

　　主要的腹水检查方法有哪些

　　腹水有哪些主要的检查方法?腹水是一种复杂难治的疾病，对患者的健康有很大影响，早期症状不明显也为腹水的增加了误诊的机率，因此进行腹水治疗前应进行详细的检查，下面专家对主要的腹水检查项目进行了介绍，一起来了解下吧。

　　腹水患者需要检查的项目：

　　1.胎蛋白(afp)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

　　2.其他标志检查：碱性磷酸酶(a1(p)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-gt)大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶v(5-pdase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。

　　4.各种影像检查：提示肝内占位性病变。

　　5.at)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(cea)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。

　　肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。因个人体质症状不同，具体检查项目还是要视患者情况而定。辅助检查有：

　　一、实验室检查

　　1.血常规：血色素、血小板、白细胞降低。

　　2.肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，a/g倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

　　3.病原学检查：hbv-m或hcv-m或hdv-m阳性。

　　4.免疫学检查：

　　(1)免疫球蛋白：lga、lgg、lgm可升高。

　　(2)自身抗体：抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。

　　(3)其他免疫学检查：补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、cd8(ts)细胞减少，功能下降。

　　5.纤维化检查：pⅲp值上升，脯氨酰羟化酶(pho)上升，单胺氧化酶(mao)上升，血清板层素(lm)上升。

　　6.腹水检查：新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶(ada)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶，分别作需氧和厌氧菌培养。

　　二、影像学检查

　　1.x光检查：食道胃底钡剂造影，可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

　　2.b型及彩色多普勒超声波检查：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹水。

　　3.ct检查：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹水。

　　三、内镜检查：可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐x线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

　　四、肝活检检查：肝穿刺活检可确诊。

　　五、腹腔镜检查：能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

　　六、门静脉压力测定：经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(hvpg)，反映门静脉压力。正常多小于5mmhg，大于10mmhg则为门脉高压症。

　　肝病专家表示，腹水病人应注意饮食的科学性，控制钠、水的摄入量，多注意休息，以促进疾病的好转。

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