腹腔积液就是腹水,人机体的腹腔里面本身是有很少量腹水的,是正常的。但是如果是疾病的状态,腹腔积液就会量比较多,性质也不同。引起腹腔积液的原因很多见,常见于肝脏方面的疾病,也可以见于肾脏疾病、心功能不好、营养不良、严重的感染以及外伤,还有结核性腹膜炎、恶性肿瘤等。比如肝硬化患者因为低蛋白血症和门脉高压的原因,可以导致毛细血管内压力升高,血浆的胶体渗透压升高,从而引起大量的水分漏到腹腔,形成腹腔积液,肾源性的腹水、肾病综合征和尿毒症的患者也可以因为低蛋白血症导致腹腔积液,如果患者有午后低热、咳嗽、盗汗、腹部压痛、反跳痛等,考虑是结核性腹膜炎导致的腹腔积液。除此之外,消化道恶性肿瘤如果发生腹膜后转移,也可以引起腹腔积液。
积水只是一种病症,(如感冒会咳嗽一样),是由某种病因引起,是多余液体贮存在人体体腔内的一种临床综合症状。
腹腔积液在临床上是比较常见的疾病,在临床上出现腹腔积液,常见于两大类疾病:第一、见于各种原因引起的肝硬化,导致肝脏人血白蛋白合成不足,从而出现低蛋白血症引起腹腔漏出液。在我国引起低蛋白血症或者肝硬化,最常见的原因是乙肝肝炎后肝硬化引起低蛋白血症,从而出现腹水。此时治疗通常需要保肝、利尿、输注人血白蛋白等对症治疗。第二、见于各种感染性疾病,比如胃溃疡穿孔或者急性化脓性阑尾炎、急性化脓性胆囊炎,甚至原发性腹膜炎引起的腹腔感染,通常需要治疗原发疾病,积极治疗原发病灶,同时腹腔充分引流,予以抗生素治疗,才能获得治愈。
肝硬化腹水之所以反反复复是因为肝脏硬化的源头问题始终未得到解决,肝脏的损伤、病变及硬化实际表现在细胞因子不足,内环境紊乱,肝细胞再生功能下降。想要腹水问题得到解决,我们要做的工作是改善肝脏功能,调节肝脏微生态环境,源头解决毒素淤积,五大通路(胆管、血管、胃管、淋巴管以及神经纤维)拥堵等问题,在源头处阻断肝硬化发展进程,恢复肝脏功能。
失代偿期肝硬化患者由于肝脏功能降低、肝脏合成白蛋白能力下降、低蛋白血症及其导致的血浆渗透压降低可为肝硬化腹水的主要因素,同时,低蛋白血症可由于循环血量降低导致微循环障碍,导致患者尿量减少,会加重腹水。腹腔穿刺抽液是西医治疗腹水的常见方法,可暂且缓解病情进展,但是只能治标不能治本,而且抽液的同时会连带的抽走腹腔里面的白蛋白(营养物质),长期抽液会导致患者抵抗力下降、身体消瘦、食欲不振等,而且穿刺处容易发生感染形成新的感染性腹水,会进一步加重病情,也称为穿刺后循环功能障碍。
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